Pourquoi mal aux genoux: causes, que faire

La douleur au genou est un symptôme commun, signale le troubles dans le corps – l'apparition de la maladie des articulations ou tout simplement l'augmentation de la charge sur les pieds.

Il est difficile de trouver de l'homme, n'a jamais rencontrez de la douleur dans les genoux dans une période particulière de la vie. De l'inconfort, des clics ou des douleurs d'intensité variable dans les articulations du genou se produisent à la fois chez les adultes et chez les enfants en raison d'une variété de raisons. Les plus âgés de l'est de la personne, plus la probabilité d'apparition de diverses maladies, le premier symptôme est la douleur dans les genoux. C'est en raison de l'âge de l'organisme: le ralentissement des processus métaboliques de l'usure du cartilage des articulations, de l'adhésion d'autres problèmes musculo-squelettiques, les vaisseaux sanguins, les nerfs.

De la complexité de la structure anatomique, la multitude de structures et rencontrent d'importantes charges, et souvent la congestion, les articulations des genoux sont très vulnérables. Les dommages de n'importe quel élément de la structure, par exemple, séreuses, conduit à la violation de la fonction motrice du genou et, en conséquence, la douleur syndrome. Les ligaments et ménisques sont considérés comme les plus vulnérables, ils sont blessés dans 80-85% des cas.

Anatomique de la structure du genou

Le genou est constitué de l'articulation du genou, de l'extrémité distale du fémur avec deux condyles et en vertu decondyles, le tibia d'un tube d'os, les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, ligamentaire de l'appareil, de la rotule (rotule), les capsules articulaires et ménisques.

L'articulation du genou est une des grandes articulations du corps. Le haut lui convient le fémur. Les surfaces articulaires de son latéral (externe) et médial (interne) condyles articuler avec la rotule et le tibia fracturé. Les ménisques, qui représentent la tissu conjonctif les cartilages, servent d'amortisseurs de l'articulation. Grâce à eux, se produit une répartition rationnelle du poids de la personne sur le plateau tibial et augmente la stabilité de l'articulation. Mince, double tête, paliperidonesee et d'autres muscles synchronisent capsule-ligamentaire structure, permettant l'activité motrice de l'articulation du genou.

Les éléments de la tribu sont reliés entre eux par de nombreux ligaments. L'intérieur de l'articulation, il ya deux ligaments arrière et à l'avant. Podmyshalsky bedernau les os sont reliés avec du péroné et le tibia os garantie les ligaments. L'oblique poplité ligament se trouve à l'arrière de bursa, l'articulation du genou. À partir d'une série de cavités articulaires sécrètent principal de la capsule synoviale, ne communique avec l'articulation. La vascularisation des éléments de la tribu est merci réseau de vaisseaux sanguins, et l'innervation – nerveux de la bre.

Les causes de la douleur dans les genoux

Il ya beaucoup de causes de la douleur des articulations des genoux, qui peuvent être divisés en plusieurs groupes.

Lésions traumatiques des éléments de la tribu:

1. La blessure au genou. À la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin se produit local de l'hémorragie dans les tissus mous de la hanche. Des rougeurs, de l'enflure, la défaite de terminaisons nerveuses provoque la douleur, la difficulté de mouvement.
2. Plein ou d'une déchirure partielle des ligaments. Le plus souvent diagnostiqué partielle de la violation de l'intégrité interne latérale du ligament, entraînant un excès de déplacement du tibia vers l'extérieur.

Externe ligament déchiré moins par rapport à l'intérieur. Cela se produit en raison de la déviation du tibia à l'intérieur, les l'exposition jambes par exemple. La rupture aux ligaments croisés inévitablement accompagnée une hémarthrose.

Une séparation complète des deux ligaments sont souvent combinés avec des dommages de la capsule articulaire, la déchirure du ménisque interne. Cette blessure entraîne un excès de mobilité de l'articulation du genou, accompagnée de fortes douleurs dont l'intensité dépend de l'étendue de la fracture.

1. Hémarthrose du genou – la rupture de sang dans la cavité de l'articulation. Il arrive traumatique et non traumatique de la nature. Traumatique de l'hémarthrose est observée lors de la rupture des ménisques, complets ou incomplets, ruptures de ligaments intra-articulaires de fractures, contusions domaine du genou. La non-traumatique option est l'un des symptômes de maladies caractérisées par une fragilité accrue des parois des vaisseaux sanguins, ou à la violation de la coagulation du sang. Il s'agit notamment de l'hémophilie, le scorbut, les formes sévères hémorragiques diathèse. Accumulée dans la cavité de l'articulation du sang resserre les tissus, perturbant la circulation sanguine dans les. Spécial pigment – l'hémosidérine – affecte les ligaments, hyaline cartilage, sac synovial, conduisant à la perte de leur élasticité. Le résultat de la défaite de l'articulation de bursa est le gonflement de ses villosités et renforcée de la production de liquide synovial. Le résultat ritres est de dégénérescence et la destruction de l'articulation.
2. Genoux miniscope – violation de l'intégrité des ménisques de l'articulation du genou. Lors de la face latérale de la forme d'endommager le ménisque externe, lors de la médiane interne. C'est l'une des plus fréquentes, mais difficile à mesure de diagnostiquer les lésions de l'articulation du genou. Dans une zone à risque de la maladie ne sont pas seulement les athlètes, chargés de l'entraînement intensif, mais aussi des gens ordinaires. Une déchirure du ménisque peut se produire une forte inhabituelle de mouvement lors de la rotation du torse, l'exposition pieds, fort impact sur le genou.
3. Luxation de la rotule – pathologique de décalage de la rotule. Le traumatisme est diagnostiquée n'est plus que de 0,7% des cas, le nombre total d'entorses. Se produit le plus souvent externe de la luxation, du moins – interne, très rarement vertical ou de torsion. Lorsque incomplète de la dislocation patella est déterminé dessus de l'extrémité latérale (externe) condyles, dans le plein à l'extérieur de la latérale du condyle.
4. Fermées ou ouvertes les fractures de l'articulation du genou, la partie supérieure de la phase os de la jambe ou le bas du bedernau de l'os. Ces blessures sont souvent combinés avec des lésions des tissus mous du genou, provoquant une hémorragie massive, excessive mobilité dans le domaine du genou, sa déformation.

Les maladies inflammatoires et dégénératives dystrophiques-dystrophique de la maladie articulaire d'éléments de la tribu:

1. L'arthrite – inflammatoire de la défaite de l'articulation du genou. Un mécanisme similaire le développement de la pathologie observée lors de l'ostéoarthrite, la spondylarthrite Ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte (avec dépôt d'urate dans les articulations).
2. L'arthrose (la gonarthrose) avec la défaite de l'articulation du genou non-inflammatoire nature, affectant toutes ses structures et conduisant à une grave lésion.
3. La bursite de l'inflammation synoviaux de la bourse entraîne de la douleur de la flexion-extenseur les mouvements du genou.
4. La périarthrite les tendons de l'articulation du genou – une inflammation de la capsule de la patte d'oie, les tendons, ainsi que les muscles et les ligaments qui entourent l'articulation. Lorsque la douleur se produit principalement au cours de la descente des escaliers, en particulier avec une lourde charge, et se concentre sur la surface interne du genou.
5. Le chondropathy rotulien – dégénéré nécrotiques du cartilage articulaire (arrière) de la surface de la rotule. Le degré de destruction peut être différente: des sites léger ramollissement à la fissuration et complète de l'abrasion.

6. Chondromatous – une grave maladie chronique due à une dysplasique un processus l'îlot renaissance parcelles de la membrane articulaire shell dans le cartilage – gondrom. Il n'est pas exclu ossification individuels cartilagineuses tél.
7. Un kyste de Baker – la formation dense et élastique arrondi la tumeur de l'éducation dans le poplité le trou situé sur le côté opposé de la rotule. Le kyste est clairement visible dans aplatie l'état du genou. Provoque un inconfort, une douleur dans le poplité domaine. En cas d'importantes tailles comprime les vaisseaux sanguins et les nerfs, provoquant des perturbations de l'innervation et de la circulation.
8. La maladie Goff – maladie, conjugué à la défaite et de la poursuite de la renaissance du tissu adipeux, situé autour de l'articulation du genou. Pincé, de l'enflure et d'autres dommages des cellules graisseuses – adipocytes – se terminent leur remplacement par du tissu fibreux dense. Finalement le bloc fonction «graisse coussin» est rompu, lui-même le tissu adipeux n'est pas capable de remplir le rôle d'amortisseur.
9. La maladie Osgood–Schlatter – pathologie est caractérisée par une nécrose bosselée de la partie supérieure du tibia. Diagnostiquée chez les adolescents de 10 à 18 ans qui participent à des activités sportives. Au-dessous de la rotule douloureuse apparaît bosse, en l'absence de traitement conduisant à limiter le mouvement des jambes ou totale immobilisation, ainsi que les muscles de la malnutrition.

De la maladie, permettant de l'irradiation de la douleur dans le genou:

1. Coxarthrose de la hanche – chronique de la défaite de l'articulation de la hanche, accompagnée de la perte progressive de la dégénérescence et des changements dégénératifs dans lui. Souvent, la douleur s'étend vers le bas sur la surface extérieure de la cuisse jusqu'au genou ou au-dessous.
2. La neuropathie du nerf sciatique – non inflammatoire des dommages au caluire-et-résultant de la compression de compression ou spazmirovannah des vaisseaux sanguins. Ce nerf vient à pieds, en commençant dans la région lombaire, en passant par le coccyx et le bassin. Un blocage d'un seul point pendant entraîne une perturbation de la sensibilité ou une douleur lancinante.
3. La fibromyalgie – extra-articulaires les tissus mous non-inflammatoire de la nature à un ensemble de symptômes sous la forme d'arthralgie, faiblesse musculaire, la dépression, etc.

Certaines maladies systémiques amenant à des douleurs dans les genoux:

1. L'ostéoporose est une maladie osseuse chronique progressive du courant, portant modification de la composition et de la densité osseuse. «Lixiviation» du calcium de l'os conduit à leur fragilité. Le processus est accompagné douleurs ou douleurs douleurs dans les membres.
2. La tuberculose des os. La tuberculose la défaite de la phase de l'os conduit à une forte douleurs.
3. L'ostéomyélite est une maladie infectieuse la nature inflammatoire, affectant tous les éléments de structure de l'os. Le résultat spécifique, par exemple, tuberculeuse, et non spécifique, le plus souvent coccal, ostéomyélite est une rougeur de la peau, un gonflement, un local de vives douleurs dans les os et les muscles, fébrile la température.
4. Certaines maladies infectieuses. Dans le syndrome de Reiter, outre l'implication dans le processus de génito-urinaire alimentaire et de la muqueuse des yeux, s'étonnent les articulations. L'une des manifestations de la maladie de Lyme est une arthralgie.

Types de douleurs dans les genoux

En fonction de l'étiologie de la nature et de l'intensité de la douleur peuvent être différentes.

• Lancinante. L'arthrite, l'arthrose.
• Aiguë, forte. En cas de fractures des éléments du genou, rupture des ligaments, la bursite, une contusion au genou, l'exacerbation de miniscope, déformant l'arthrose.
• Palpitant. Lors de l'exécution du déformant de l'arthrose, des blessures du ménisque.
• Foret. Lors de l'ostéomyélite.
• Dull. Lors de la bursite, chronique la maladie de Legg.
• De la fournaise. Lors de la compression du nerf sciatique, la tuberculose processus dans l'os.
• Prise de vue. Lors de la brouillage du tronc nerveux.
• La douleur lors de la marche. Lors de la kyste de Baker, bursite, l'arthrite, la gonarthrose, périarthrite.
• La douleur au repos. Dans la goutte, l'arthrite.

Le diagnostic des pathologies provoquant des douleurs dans les genoux

Fizikalna enquête:

• la collecte de l'anamnèse et des plaintes;
• l'inspection visuelle la palpation du genou.

Des études en laboratoire:

• biochimique et clinique, des analyses de sang;
• les tests sérologiques de recherche de sang;
• immunologique une analyse de sang;
• rhumatologie d'échantillons;
• l'analyse bactériologique du liquide synovial.

Invasive des méthodes instrumentales:

• arthroscopie;
• la ponction de la capsule articulaire;
• biopsie de l'os.

Non envahissante instrumentale diagnostic:

• la radiographie de l'articulation du genou;
• densitométrie dirige;
• l'échographie de l'articulation;
• L'IRM ou la TDM.

Traitement de la douleur dans les genoux

Si la douleur dans un ou les deux genoux non traumatique de la nature de l'apparition, il convient de s'adresser d'abord à votre médecin généraliste, qui, sur la base des plaintes du patient et les résultats de l'examen physique, les transmettra à l'étroit spécialiste orthopédiste, un rhumatologue, considérant ou un neurologue. Lors de n'importe quelle blessure au genou, vous devez vous adresser à un chirurgien ou de traumatologie-orthopédiste.

Le traitement dans chaque cas est différent, dépend de la cause de la douleur, c'est de l'aspect de la blessure ou de la maladie. Pour chaque maladie, il existe un système de traitement. Mais pour commencer, le patient doit se conformer à quelques règles générales:

• considérablement réduire la durée de la randonnée et de trouver des pieds au cours de la journée;
• les athlètes temporairement (jusqu'à la guérison) de renoncer à la formation, et des gens ordinaires de la course ou de saut;
• lors de l'amplification de la douleur abandonner complètement les mouvements, d'imposer sur le genou de fixation du brassard de la bande lastique;
• porter un corset ou un bandage pour l'immobilisation de l'articulation du genou;
• lorsque la lésion de froid sur le lieu de l'impact traumatique.

La polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, maladies auto-immunes systémiques de la maladie ont besoin de grave, le traitement, organisé depuis de nombreux mois. Traitement de base se compose de les médicaments immunosuppresseurs, non-stéroïdiens anti-inflammatoires et des médicaments hormonaux, les médicaments de l'or, etc.

Lorsque le traitement de la bursite appliquent les analgésiques et les médicaments anti-inflammatoires. S'il est détecté une infection, le cours d'antibiotiques. Thérapeutique ponction sacs pratiquée pour enlever l'excès de liquide de la cavité synoviale et/ou de l'introduction de l'un de corticoïdes. De l'inflammation chronique de bursa aide à se débarrasser de l'opération – l'excision chirurgicale de la bourse synoviale.

En déformant l'arthrose efficaces intra injection de glucocorticoïdes, la prise prolongée d'AINS et de chondroprotectors. Pour soulager la douleur localement prescrits avec des compresses de avec dimexide ou bichofite, pommades et gels avec des propriétés anti-inflammatoires. Aide le massage, la physiothérapie, la gymnastique médicale. De graves lésions de l'articulation du genou nécessitent une intervention chirurgicale – arthroplastie de l'articulation.

Le traitement de l'ostéoporose est de leur admission bisphosphonates, la calcitonine, préparations de calcium, de vitamine D, etc.

Le traitement de la fracture du ménisque peut être conservateur ou chirurgical. Traitement conservateur consiste en l'application des analgésiques AINS, acide hyaluronique, chondroprotectors. Mais d'abord se produisent repositionnement de l'articulation.

Types d'intervention:

• méniscectomie;
• partielle (incomplète) de méniscectomie;
• greffe de ménisque;
• arthroscopie;
• l'arthroscopie agrafage d'une déchirure du ménisque.

Lors de n'importe quelle blessure au genou après un traitement très important pour la période de réadaptation, qui doit avoir lieu sous le contrôle de la reabilitologa ou un orthopédiste. Le médecin sera le meilleur programme de récupération de la fonction de l'articulation. Les principales techniques de rééducation postopératoire sont considérés comme des massages et la gymnastique médicale. Aussi efficaces des cours sur des simulateurs, développent progressivement l'articulation du genou.